У малыша появились первые зубы, а на них кариес. Почему? Ведь ребенок кушает только грудное молоко, как может такое быть. Что теперь не кормить грудным молоком и переходить на смесь? Попробую объяснить, чтобы успокоить паникующую маму и сохранить ГВ. Напоминаю, второго малыша кормила грудным молоком 2 года и 4 месяца, у него нет кариеса до сих пор. Старшего кормила 1,5 года — есть кариес, зубы лечим с 1,5 лет. У старшего зубы вылазили с поврежденной эмалью. 

Вызывает ли грудное вскармливание кариес?

Молоко

Когда ребенок рождается, его рот чист. Его заселение бактериальной флорой начинается после рождения и во многом зависит от того, как и что ест ребенок. Флора во рту у детей, находящихся на грудном вскармливании, отличается от флоры детей, которых кормят детским молоком фабричного производства, а флора во рту у младенцев, рожденных естественным путем, отличается от флоры детей, рожденных путем кесарева сечения. В идеале у вагинальных младенцев и грудных младенцев преобладают лактобациллы, которые подавляют развитие Streptococcus mutans, основной причины кариеса. Иммуноглобулины, содержащиеся в грудном молоке, также предотвращают колонизацию кариесогенных микроорганизмов и влияют на флору во рту.

Лактоза в грудном молоке на самом деле представляет собой сахар, но он менее опасен для кариеса, чем обычный сахар (декстроза). Особенностью лактозы также является то, что она должна разлагаться на два типа сахаров, из которых она состоит, не во рту, а в тонком кишечнике. В составе грудного молока и в той форме, в которой она попадает в рот ребенка, лактоза окружена антителами, лактоферрином и другими ингредиентами, которые не позволяют Streptococcus mutans использовать ее так же легко, как это происходит с сахарами в других видах молока.

Поэтому неудивительно, что исследования показывают следующие выводы:

1) Молоко не только не разлагает погруженные в него молочные зубы, но даже откладывает дополнительный кальций и фосфор в эмали.

2) Грудное молоко не вызывает значительного снижения pH зубного налета.

3) Грудное молоко не вызывает кариеса, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ присутствия другого источника углеводов для поддержки бактериального брожения.

Физиология

Еще один важный фактор, который следует учитывать, обвиняя грудное вскармливание и грудное молоко в возникновении кариеса, — это разные механизмы грудного вскармливания и кормления из бутылочки. Кормление в ночное время считается причиной кариеса на том основании, что частое грудное вскармливание в ночное время постоянно «омывает» зубы молоком. Это дополняется тем фактом, что по ночам слюноотделение уменьшается, а молоко не смывается, что обычно приводит к снижению pH во рту.

Исследования показывают, что грудное молоко не является кариесогенным и не вызывает снижения pH, если не включены другие углеводы (и вряд ли кто-нибудь дает ребенку на ночь немного пососать, затем немного сока, затем еще раз пососать). Тогда что такое сосание и обливание зубов молоком?

Удерживание груди во рту и активное сосание для выработки молока требует координации нескольких мышц, которые находятся под напряжением, чтобы создать эффективный вакуум и выдавить молоко из груди. У спящего ребенка тело, а вместе с ним и мышцы вокруг рта и рта расслабляются, поэтому в это время ему буквально невозможно получать молоко. Для сравнения — при кормлении из бутылочки достаточно лишь легкого сдавливания деснами соски и молоко наливается в рот ребенку.

Чтобы активировать глотательный рефлекс во время кормления грудью, сосок необходимо сильно втягивать в рот, что также требует тренировки мышечной силы и поддержания вакуума. Если этого не происходит (как у спящего ребенка), сосок укорачивается и утолщается, и вероятность вытекания из него молока становится незначительной.

Даже когда ребенок активно сосет и глотает молоко, механизм кормления грудью и кормления из бутылочки снова отличается. Пустышки можно взять неглубоко в рот и высвободить молоко даже при легком давлении или просто сжимая их деснами (что легко сделать даже в полусонном состоянии). Соответственно, молоко, вытекающее из соски-пустышки, собирается и выливается в полость рта по пути к горлу для проглатывания.

При грудном вскармливании это невозможно — чтобы малыш мог сосать молоко из груди, сосок нужно сильно втягивать в рот, до границы твердого и мягкого неба. Язык образует желоб, через который при всасывании молоко течет прямо в горло, и почти никакие струи молока не попадают в полость рта.

Анатомические причины

Еще одна причина развития кариеса передних зубов у младенцев и детей раннего возраста, о которой говорилось всего несколько лет назад, — это короткая уздечка верхней губы.

Это кусок ткани, который прикрепляется между верхней губой и внешней поверхностью верхней макушки. При наличии такого соединения под верхней губой образуются два «кармана», в которых легко удерживаются остатки пищи. Уздечки на верхней губе почти никогда не бывают единичным явлением — чаще всего они сопровождаются наличием короткой уздечки на языке. Это, в свою очередь, препятствует мобильности языка. Поскольку уздечка не позволяет языку высовываться и подниматься в достаточной степени, это мешает ему в полной мере выполнять некоторые из естественных движений, таких как те, которыми мы неосознанно чистим зубы после еды.

Сочетание задержки пищи под верхней губой и невозможности очистить верхние зубы создает прекрасную среду для развития бактериального налета и коррозии зубной эмали.

Почему у здорового ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может развиться кариес?

После того, как мы установили, что грудное молоко не является кариесогенным и механизм грудного вскармливания также не способствует развитию кариеса даже при частом ночном кормлении грудью, тогда каковы могут быть причины кариеса у младенцев, находящихся на грудном вскармливании?

Младенцы получают много другой пищи вместе с грудным молоком. Источники различных видов кариесогенного сахара есть повсюду — фабричные детские чаи, соки, хлеб, мюсли и крупы, печенье (в том числе домашнее цельнозерновое и противоаллергическое), сухофрукты. Детские формы лекарств и витаминов для детей также полны различных подсластителей, среди которых есть сахара.

Даже если в семье очень здоровое питание и ребенок никогда в жизни не видел леденцов и шоколада, все равно возможно частое попадание сахара на зубы.

Ребенку достаточно жевать корки хлеба или печенья между приемами пищи (даже если они грубого помола, с дрожжами, домашнего приготовления — крупы содержат крахмал, который является разновидностью сахара, который невозможно удалить. Белый или черный хлеб не имеют большого значения с точки зрения кариеса), потому что цельные зерна содержат фитаты, препятствующие усвоению минералов, а белый цвет содержит легко разлагаемые сахара, которые повреждают эмаль.

— иметь легкий доступ и любить есть сладкие фрукты много раз в день (особенно сушеные, которые легко прилипают к зубам).

— пить свежевыжатый сок несколько раз между приемами пищи, чтобы предотвратить повторяющееся воздействие сахара на зубы.

Сосредоточение внимания на потреблении цельного зерна без выполнения шагов по расщеплению фитатов путем ферментации, ферментации и прорастания может привести к появлению естественных ингибиторов (фитатов), которые затрудняют усвоение кальция из пищи и фактически приводят к проблемам с эмалью.

Объяснение: Фитаты представляют собой соли фитиновой кислоты и препятствуют всасыванию кальция и других веществ из пищи, поскольку они подавляют активность ферментов. Содержится в ряде пищевых продуктов растительного происхождения.