Болезнь Крона классифицируется как воспалительное заболевание кишечника. Воспалительные изменения по своему течению могут располагаться в любом отделе пищеварительного тракта — от пищевода до заднего прохода. Характерно, что они носят очаговый или сегментарный характер (патологически измененные участки разделяются участками здорового кишечника). Симптомы болезни Крона могут широко варьироваться в зависимости от локализации воспалительных поражений. Однако чаще всего первым признаком болезни является боль в животе.

Примерно в 50% случаев болезни Крона воспаляется только тонкий кишечник, обычно последний его отдел — подвздошная кишка. В 20-25% случаев они располагаются только в толстом кишечнике, а у 30-40% пациентов поражения появляются одновременно в тонком и толстом кишечнике. Около половины пациентов имеют перианальные изменения (трещины, свищи). При болезни Крона воспалительный процесс охватывает всю толщину стенки кишечника, а не только его слизистую оболочку, что отличает это заболевание от язвенного колита.

Название «болезнь Крона» используется только в Польше, обычно ее называют «болезнью Крона» по имени нью-йоркского врача Беррилла Б. Крона, который впервые описал ее в 1932 году. Примерно за дюжину лет до публикации работы Крона в Польше Антони Леснёвский, врач из Варшавы, описал различные случаи хронического воспаления кишечника. Поэтому в польской медицинской литературе был принят термин «болезнь Крона».

Симптомы болезни Крона

Симптомы заболевания зависят от его локализации. В наиболее распространенной форме (воспаление вокруг подвздошной кишки) наиболее характерными симптомами являются: боль в животе — не специфическая, напоминающая колики или язвы, усиливающаяся после еды и дефекации, пальпируемая при физикальном осмотре опухоль в правом нижнем квадрате брюшной полости жирная диарея анемия неизвестного происхождения дефицит витамина B12 электролитные нарушения.

Симптомами воспаления толстой кишки являются диарея (иногда с кровью) и боль в животе.
Симптомы воспаления в области заднего прохода: язвы, абсцессы, перианальные свищи.

Системные симптомы включают повышенную температуру, проблемы с аппетитом, похожие на анорексию, и общую слабость. Не диагностированная болезнь Крона может нанести серьезный ущерб. Диарея, рвота, анорексия способствуют похуданию, мальабсорбция — анемии и авитаминозу. У детей симптомом заболевания может быть задержка роста и полового созревания.

Диагностика болезни Крона — какой тест проводить?

Анализы крови, указывающие на воспаление в организме — СОЭ и СРБ, гастроскопия и / или колоноскопия с забором пробы кишечника на рентгенологическое исследование, томография, УЗИ брюшной полости, магнитно-резонансная томография.

Причины болезни Крона

Возникновение болезни Крона многофакторно. Безусловно, немаловажную роль в этом играют генетические факторы — значительное повышение риска развития заболевания наблюдается у людей, родственники которых страдают воспалительным заболеванием кишечника. Генетические изменения несут ответственность, среди прочего при нарушениях реакции на антигены, присутствующие в кишечнике. Постоянно описываются новые мутации, связанные с хроническим энтеритом. Однако генетические мутации не у всех пациентов с этим заболеванием.

Болезнь Крона классифицируется как аутоиммунное заболевание, подобное диабету 1 типа, ревматоидному артриту и красной волчанке. У людей, страдающих хроническим энтеритом, включая болезнь Крона, часто наблюдается ненормальная реакция иммунной системы на бактерии в пищеварительном тракте. Это патологическая ситуация, которая может привести к хроническому воспалению.

Факторы окружающей среды также указаны в патогенезе болезни. Есть гипотезы, что воспалительные заболевания кишечника, например, аллергия, являются результатом чрезмерной гигиены в жизни. Если иммунная система не контактирует с болезнетворными микроорганизмами, пока они развиваются, на самом деле она ослабляется — иммунная система не имеет возможности научиться бороться с ними. В результате может возникнуть гиперчувствительность к антигенам, которые постоянно присутствуют в жизни человека и для большинства из них безвредны (клещи домашней пыли) или даже необходимы для жизни (бактерии пищеварительной системы).

Лечение болезни Крона

Заболевание имеет периоды рецидивов и ремиссий. Лечение основано на уменьшении рецидивов и обострений.

Фармакологическое лечение основано на применении противовоспалительных, антибактериальных (антибиотиков) и иммунодепрессивных (иммунодепрессивных) препаратов для уменьшения патологического ответа иммунной системы, ведущего к хроническому воспалению. Биологические препараты являются новыми в лечении, чаще всего в виде антител против TNF, но ограничением этой терапии является ее очень высокая стоимость.

Бывает, что пациентам требуются хирургические вмешательства, которые в основном заключаются в удалении патологически измененных участков кишечника.

Как и при большинстве хронических заболеваний, и в этом случае большое значение имеют диета и образ жизни. По возможности пациенты должны избегать стрессов, выспаться и регулярно есть.

Рацион больного болезнью Крона в периоды обострения болезни должен быть: легкоусвояемые — пшеничный хлеб, желательно черствый, манная крупа, яйца всмятку, нежирные молочные продукты и мясное ассорти, нежное мясо (птица, кролик), вареные овощи, бананы, печеные яблоки, фруктовые муссы. Продукты, богатые белком — из-за воспалительных процессов и повышенного катаболизма (процессов горения) потребность в белке увеличивается. В период обострения заболевания, когда восполнение недостатков диетой затруднительно, можно использовать пищу в специальных лечебных целях. с низким содержанием остатков — клетчатка раздражает слизистую кишечника, поэтому следует исключить из меню продукты, рекомендуемые для большинства людей — крупное зерно, хлеб из не просеянной муки, бобовые.

В периоды ремиссии следует соблюдать правила здорового питания (пищевая пирамида), по возможности, исключая те продукты, после которых у пациента возникают симптомы (боли в животе, вздутие живота и т.д.). Наряду с едой в первую очередь необходимо обеспечить организм фолиевой кислотой, железом и цинком, которых часто не хватает.