Ранний прикорм по медицинским показаниям
Плановое посещение педиатра в 4 месяца, и мы узнаем, что пора вводить прикорм, ребенок удвоил свой вес после рождения, у него появились зубки, оказывается признаков готовности ребенка к вводу прикорма очень много (подробнее читаем здесь). Но сегодня хотелось бы обсудить ранний прикорм по медицинским показаниям. В большинстве случаях именно педиатр советуют на основании анализов и внешних признаков вводить прикорм раньше срока, рекомендованного ВОЗ, а именно 6 месяцев.
Ранний прикорм по медицинским показаниям обычно назначают если у малыша:
1. Рахит;
2. Гипотрофия (недобор веса);
3. Железодефицитная анемия;
4. Неполноценность материнского молока;
5. Недоношенность ребенка;
6. Искусственное или смешанное вскармливание;
7. Упорные срыгивания.
Возможно есть и другие причины раннего прикорма по медицинским показаниям, но мне они не известны, буду признательна за дополнения в комментариях.
Гипотрофия (недобор веса или дефицит массы тела по отношению к его длине) – это медицинский диагноз, который определяется по ряду показателей, среди которых частые инфекционные заболевания, снижение тонуса мышц, снижение аппетита, нарушение сна, рвота, также проводится оценка физического и психического развития малыша и т.п.
Поэтому необходимо помнить, что таблица роста и веса ребенка при грудном вскармливании отличается от той же таблицы при искусственном кормлении. А незначительное снижение веса не означает что у ребенка гипотрофия, данный диагноз ставиться врачом по ряду признаков.
При искусственном или смешенном кормлении прикорм также вводиться в 6 месяцев по рекомендации ВОЗ, 10 и более лет назад начинали прикорм раньше, теперь сроки стали едиными как для ГВ, так и для ИВ. Но помним, что необходимо наблюдать за ребенком и индивидуально решать о введение прикорма по готовности карапуза к этому важному шагу в его жизни.
Неполноценность материнского молока скорее всего будет установлено в первые 2 месяца жизни малыша, и по рекомендации педиатра ребенка переведут на искусственное или смешанное кормление. Не стоит путать 3-4 месячный кризис, когда кажется, что молока становится меньше, нет, его не становится меньше, просто потребность малыша в нем возрастает, так как на этот период приходится физиологический скачок роста и веса. 
В этот период малыш часто прикладывается к груди и кажется голодным.
Большинство матерей просто пережидают этот период, часто прикладывают к груди и уже через 2 недели малыш снова набирает вес, но если проходит больше времени, то стоит обсудить с педиатром медикаментозное лечение гипогалактии. Также часто бывает нарушен режим питания и дня, стоит его наладить и вес ребенка возрастет.
Все индивидуально, поэтому прежде чем думать о прикорме, стоит наладить грудное кормление, причем, если начать прикорм, а ГВ происходит с проблемами, то можно вообще лишиться его. Ниже выложу ссылку как справиться с гипогалактией по рекомендации педиатра.
Недоношенность ребенка, тут спорный вопрос, так как есть недоношенные детки, которые полностью здоровы, только маленький вес, у них нет проблем с ЖКТ или что-то подобное. Обычно для набора веса либо просто ждут, когда малыш самостоятельно наберет вес (опять же без фанатизма, при консультации и под наблюдением врача), либо им прописывают докорм и ГВ, после достижения границы нормы веса и роста, докорм отменяется, а в положенный срок вводиться прикорм.
Но есть недоношенные малыши с проблемами ЖКТ, лактозной недостаточностью и т.п., почему-то большинство педиатров советуют ранний прикорм по медицинским показаниям, но нужно решать проблемы с пищеварительной системой, лечить, а не ухудшать состояние ЖКТ, поэтому опять повторюсь для набора веса лучше всего докорм и при устранении проблем, когда малыш будет полностью здоров начать вводить прикорм.
Железодефицитная анемия – медицинский диагноз, который, как и гипотрофия определяется по совокупным признакам, и обычно обозначает нарушение обмена веществ и деятельности ЖКТ. Сложно поставить данный диагноз только на основании анализа на гемоглобин. Причем у детей наблюдается физиологические снижение гемоглобина в зависимости от возраста, часто встречается до первого года, первый скачок бывает в три месяца. Также нормы гемоглобина для взрослого и ребенка отличаются.
А еще многие мамы заметили, что гемоглобин у ребенка на ГВ отличается от показателей у ребенка на ИВ, но данный факт еще не исследовался. Помним, что анемия определяется по ряду признаков, причин ее появления огромное количество, поэтому чтобы поставить диагноз ЖДА врачу необходимо что-то большее чем общий анализ крови.
Рахит – медицинский диагноз, ставится на основании ряда признаков и анализов. Одного внешнего осмотра будет недостаточно для постановление подобного диагноза.
Упорные срыгивания – обычно срыгивание наблюдается у малышей до 4 месячного возраста, но бывают более тяжёлые случаи, когда малыш после кормления срыгивает большим количеством пищи, а то и все, соответственно в таких случаях вес ребенка может стоять на месте или не увеличиваться. С упорным срыгиванием родители мучаются и ищут пути медикаментозного решения, причин данного синдрома очень много, разобраться может помочь только лечащий врач. В редких случаях упорные срыгивания лечатся прикормом, так часто пишут родители малышей, однако все равно советуем консультироваться со специалистом.
Ранний прикорм по медицинским показаниям должен назначаться педиатром малыша на основании внешнего осмотра, пройденных анализов и профилирующих специалистов, одного внешнего осмотра будет недостаточно для постановки диагноза, особенно если назначаются серьезные препараты для медикаментозного лечения заболевания.
Вводить прикорм рано только потому, что родителям показалось, что у малыша проявились те или иные признаки вышеперечисленных заболевания, также не стоит, необходима консультация педиатра. Ранний прикорм по медицинским показаниям серьезное решение которое принимается коллегиально родителями и педиатром малыша по большому количеству признаков.
Ссылка как справиться с гипогалактией по рекомендации педиатра здесь.